產(chǎn)品簡介:
該險種承保醫(yī)生在履行職責(zé)時,因作為或不作為而使病人遭受傷害時,應(yīng)當(dāng)賠償?shù)膿p失。保險人除給付損害賠償?shù)馁M用之外,還包括訴訟費用。
產(chǎn)品條款:
第一條 被保險人
凡在中華人民共和國境內(nèi),獲取中華人民共和國行醫(yī)職業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)均可投保本保險。
第二條 保險期限
一年,自保單上注明的起保之日零時起至期滿日的二十四時止。
第三條 寬限期
270天,自保險期限結(jié)束后的次日零時起至期滿日的二十四時止。
第四條 保險責(zé)任
被保險人正式在編的具有醫(yī)、技、護(hù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員在本保險期限內(nèi),因診療護(hù)理過失,而直接造成接受該診療護(hù)理的病員死亡、殘廢、重要組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙或遭受不應(yīng)有的嚴(yán)重痛苦(下稱保險事故);且病員在保險期限或隨后的寬限期內(nèi)向被保險人提出賠償要求的,保險人將根據(jù)本條款及保單規(guī)定對下列各項進(jìn)行賠償,但賠償金額最高不超過保險單所注明的賠償限額:
被保險人依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;
病員因保險事故所增加的、依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的醫(yī)療費、尸檢費和鑒定費;
被保險人因保險事故支付的訴訟費、律師費等費用,但上述費用的發(fā)生應(yīng)事先征得保險人書面同意。
第五條 責(zé)任免除
保險人對于下列原因引起的索賠不承擔(dān)賠償責(zé)任:
1、常規(guī)診療服務(wù)以外的行為,如整容(但為矯正先天或意外傷害造成的畸形除外)、減肥等;
2、避孕、墮胎、不育或不孕癥的治療(包括試管嬰兒),及由上述行為引起的(間接)經(jīng)濟(jì)損失;
3、戰(zhàn)爭、敵對行為、內(nèi)戰(zhàn)、恐怖活動等類似戰(zhàn)爭行為;
4、被保險人或其工作人員的故意、惡意、隱瞞事實真相或違法、犯罪行為;
5、被保險人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥物麻醉情況下施行醫(yī)療行為;
6、病員及其家屬不配合診治;
7、醫(yī)務(wù)人員按工作制度、操作規(guī)程診療仍發(fā)生難以預(yù)料和防范的意外;
8、血庫的使用;
9、任何與艾滋病或艾滋病感染有關(guān)的死亡、傷殘;
10、精神損害賠償;
11、基因損害或重組;
12、罰金、罰款或任何超出損害性賠償以外的金額支付;
13、被保險人根據(jù)合同或協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,但即使沒有這種合同/協(xié)議,被保險人仍應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不在此限;
14、根據(jù)雇傭關(guān)系應(yīng)由被保險人對雇員承擔(dān)的責(zé)任;
15、被保險人銷售或使用的第三方制造的產(chǎn)品、設(shè)備的質(zhì)量缺陷;
16、直接或間接因計算機2000年問題造成的損失;
17、其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的原因。
第六條 賠償處理
1、若發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,保險人有權(quán)選擇委派代理人參予保險事故的處理和/或在必要時以被保險人的名義接辦對任何索賠或訴訟的抗辯和處理。如果被保險人拒絕接受保險人或其代理人提出的和解的建議,則保險人的責(zé)任將不超過該醫(yī)療糾紛本可以和解解決的金額,但無論如何不超過保單明細(xì)表所列明的賠償限額。
2、被保險人向保險人提出索賠時,必須提供下列單證:
(1)保單正本、保費收據(jù);
(2)索賠申請書;
(3)相關(guān)病員的病案的復(fù)印件;
(4)縣以上醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會出具的鑒定報告;
(5)經(jīng)保險人同意后與病員簽定的和解協(xié)議或法院判決;
(6)被保險人承擔(dān)的醫(yī)療費、尸檢費和鑒定費的發(fā)票;
(7)經(jīng)保險人同意后被保險人支付的訴訟費、律師費的發(fā)票。
(8)保險人要求提供的其它材料。
3、對于保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,在被保險人提供了上述單證后,保險人將根據(jù)本保險條款的規(guī)定,在保單明細(xì)表所列明的賠償限額之內(nèi),扣除保單列明的免賠金額后,向被保險人進(jìn)行賠償。
4.若本保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失涉及其他責(zé)任方時,不論保險人是否已賠償被保險人,被保險人應(yīng)立即采取一切必要的措施行使或保留向該責(zé)任方追償?shù)臋?quán)利。在保險人支付賠款后,被保險人應(yīng)將向該責(zé)任方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險人,移交一切必要的單證,并協(xié)助保險人向責(zé)任方追償。
第七條 被保險人義務(wù)
被保險人如不履行如下業(yè)務(wù),保險人有權(quán)拒絕賠償并/或自書面通知之日起終止保險合同:
建立健全有關(guān)診療護(hù)理工作的各項規(guī)章制度,加強督促檢查工作,保證醫(yī)務(wù)工作人員具有必備的業(yè)務(wù)資質(zhì)和專業(yè)技能。
病員一旦向被保險人提出賠償請求,或被保險人根據(jù)其掌握的情況有理由認(rèn)為病員會提出賠償請求,被保險人應(yīng)72小時內(nèi),以書面形式通知保險人。
被保險人一旦了解到病員有訴訟的意向,應(yīng)于72小時內(nèi)通知保險人。被保險人收到醫(yī)療鑒定報告或法院送達(dá)的任何文書后,應(yīng)于二十四小時內(nèi)將上述報告或文書傳真給保險人,并于保險人要求時,將原件交保險人審閱。
妥善保管病案,防止任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀或拋棄病案和相關(guān)資料。
向保險人提供保險事故發(fā)生的時間、地點、性質(zhì)、病員和任何證人的姓名及保險人所要求的任何其他信息及文件資料。
未征得保險人的同意,不擅自支付任何款項、承認(rèn)任何責(zé)任、發(fā)生任何費用或與病員達(dá)成和解協(xié)議或提起訴訟。
保險期限內(nèi)地址變更、人員變動或發(fā)生其他足以影響承保風(fēng)險的事宜,應(yīng)及時書面通知保險人,保險人有權(quán)根據(jù)風(fēng)險增加的程度追收保費。
第八條 保費的計算
保險費根據(jù)被保險人所有正式在編的具有醫(yī)、技、護(hù)注冊資格的醫(yī)務(wù)人員的人數(shù)計算,具體收費標(biāo)準(zhǔn)詳見附件二。
第九條 無賠款優(yōu)待
被保險人在一個保險年度內(nèi)無賠案發(fā)生并要求續(xù)保時,保險人對于其應(yīng)交保費給予10%的折扣。
第十條 總則
1、保險合同的成立:投保單是保險合同成立的基礎(chǔ)和不可分割的組成部分。被保險人應(yīng)對投保單中列明的問題以及本公司提出的其他問題作出真實、詳盡的回答或描述。
2、保險責(zé)任的開始:被保險人付清保單列明的保費是保險責(zé)任開始的前提。
3、保險合同的解除:保險合同成立后,被保險人可隨時書面申請解除保險合同,保險人亦有權(quán)提前15天發(fā)出解除保險合同的書面通知,保險合同生效期間的保險費按日計收。
4、合理查驗:保險人有權(quán)在任何適當(dāng)?shù)臅r候選派代表對被保險人的風(fēng)險情況進(jìn)行查驗。被保險人應(yīng)提供一切便利及保險人要求的與風(fēng)險評估有關(guān)的詳情和資料。但上述查驗并不構(gòu)成保險人對被保險人的任何認(rèn)可或承諾。被保險人若不采納保險人提出的任何降低或排除風(fēng)險的合理建議,對于該風(fēng)險引起的任何損失或責(zé)任保險人概不負(fù)責(zé)。
5、重復(fù)保險:若發(fā)生本保險項下的保險事故時,被保險人還同時可就該保險事故在另外一張保單項下獲得賠償,則不論是否以被保險人或他人的名義投保,也不論被保險人是否已得到該筆賠償,本保險人僅負(fù)責(zé)按比例分?jǐn)傎r償?shù)呢?zé)任。
司法管轄:本保險適用中華人民共和國法律,有關(guān)爭議協(xié)商不成需提起訴訟的,應(yīng)向中華人民共和國境內(nèi)有管轄權(quán)的法院提起。