產(chǎn)品簡介:
本特約的投保人、被保險(xiǎn)人和主保險(xiǎn)合同相同。
投保時,單位在職人員人數(shù)必須在三十人以上,符合參加本特約條件的本單位在職人員必須全部參加本特約。
產(chǎn)品條款:
第一條 【特約構(gòu)成】
本特約附加于團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同(以下簡稱主保險(xiǎn)合同),在主保險(xiǎn)合同訂立時,投保人申請,經(jīng)本公司同意,而附加于主保險(xiǎn)合同。
本特約由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本特約有關(guān)的投保單、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。
第二條 【投保條件】
本特約的投保人、被保險(xiǎn)人和主保險(xiǎn)合同相同。
投保時,單位在職人員人數(shù)必須在三十人以上,符合參加本特約條件的本單位在職人員必須全部參加本特約。
第三條 【保險(xiǎn)責(zé)任開始】
本公司對本特約所負(fù)責(zé)任,自投保人交付保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時開始。
第四條 【保險(xiǎn)費(fèi)的交付】
本特約保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式為一次交付。
本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時,收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。
第五條 【保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整】
本公司可調(diào)整本特約保險(xiǎn)費(fèi),經(jīng)調(diào)整的保險(xiǎn)費(fèi)將通知投保人,自下一保險(xiǎn)年度起適用。
第六條 【特約終止】
投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn),可申請終止本特約;投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本特約手續(xù)。本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。
主保險(xiǎn)合同終止時,本特約終止。
第七條 【告知義務(wù)】
訂立本特約時,本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明本特約的內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本特約。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對于本特約解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對于本特約解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 【保險(xiǎn)責(zé)任】
自本特約生效之日起一百八十日后或自續(xù)保之日起,被保險(xiǎn)人被確診初次罹患本特約所指重大疾病,本公司按保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,本特約終止。
第九條 【保險(xiǎn)事故通知】
在本特約有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。
第十條 【保險(xiǎn)金的申請】
受益人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金,應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。本公司如認(rèn)為必要,可以對被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn),所需費(fèi)用由本公司負(fù)擔(dān)。
第十一條 【責(zé)任免除】
對下列情事之一造成被保險(xiǎn)人罹患本特約所指重大疾病,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人或受益人對被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、被保險(xiǎn)人犯罪、毆斗或酒醉行為;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人自本特約生效或效力恢復(fù)之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;
六、被保險(xiǎn)人患獲得性免疫缺陷綜合癥(愛滋?。┗蚋腥精@得性免疫缺陷綜合癥病毒(HIV呈陽性)期間;
七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
第十二條 【受益人的指定】
本特約的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
被保險(xiǎn)人被確診初次罹患本特約所指重大疾病,但被保險(xiǎn)人在本公司給付保險(xiǎn)金前身故,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。
第十三條 【年齡計(jì)算和錯誤處理】
被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。
投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本特約約定的年齡限制的,本公司自本特約生效之日起二年內(nèi)可以解除本特約。解除本特約時,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司在支付保險(xiǎn)金時按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。
投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還投保人。
第十四條 【通訊地址變更】
投保人、被保險(xiǎn)人通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時,本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
第十五條 【索賠時效】
本特約的被保險(xiǎn)人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
第十六條 【批注】
本特約內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第十七條 【爭議處理】
本特約發(fā)生爭議且協(xié)商無效時,可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本特約涉及訴訟時,約定以主保險(xiǎn)合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
【名詞釋義】
本特約所述“重大疾病”是指下列情事之一:
一、心臟病(心肌梗塞):
指因冠狀動脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三個條件:
?。薄⌒陆@示心肌梗塞變異的心電圖;
2 血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;
?。场〉湫偷男赝床?。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
二、冠狀動脈繞道手術(shù):
指為治療冠狀動脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。
三、腦中風(fēng):
指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙,是指事故發(fā)生六個月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者:
1 植物人狀態(tài);
?。病∫恢陨蠙C(jī)能完全喪失;
?。场芍陨线\(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活;
所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
4 喪失言語或咀嚼機(jī)能。
言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語癥。
咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙,以致不能做咀嚼運(yùn)動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):
指兩個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥:
指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部「國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)」歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
?。薄〉谝黄诤谓芙鹗喜?;
?。病÷粤馨托园籽?;
3 原位癌;
?。础盒院谏亓鲆酝獾钠つw癌。
六、癱瘓:
指肢體機(jī)能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。
所謂機(jī)能永久完全喪失,指經(jīng)六個月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。
上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
七、重大器官移植手術(shù):
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、主動脈手術(shù):
指接受胸、腹主動脈手術(shù),以矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸、腹主動脈的分支除外。
九、爆發(fā)性肝炎:
指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時具備下列條件:
1 肝臟急劇縮??;
2 肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞;
3 肝功能急劇退化;
4 肝性腦病。
十、慢性肝病:
指末期肝衰竭,其癥狀必須包括下列各點(diǎn):
1 持續(xù)性黃疸??;
2 食道靜脈曲張;
3 腹水(腫);
4 肝性腦病。
任何由嗜酒或?yàn)E用藥物引起的肝病除外