產(chǎn)品簡(jiǎn)介:
由組團(tuán)旅行社作為投保人,以其組織的旅游團(tuán)隊(duì)的全體成員,包括旅游者及其派出的為旅游者提供服務(wù)的導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)人員為被保險(xiǎn)人的一種團(tuán)體意外險(xiǎn)
產(chǎn)品條款:
第一條 【保險(xiǎn)合同構(gòu)成】
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單及其他約定書(shū)共同構(gòu)成。
第二條 【投保條件】
凡中華人民共和國(guó)境內(nèi)的組團(tuán)旅行社(旅游公司)均可作為投保人,以其組織的旅游團(tuán)隊(duì)的全體成員,包括旅游者及其派出的為旅游者提供服務(wù)的導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)人員為被保險(xiǎn)人,向本公司投保本保險(xiǎn),但須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人同意。
第三條 【保險(xiǎn)范圍】
本合同的保險(xiǎn)范圍,以本合同保險(xiǎn)單上所列明的旅游類別分為:
1 國(guó)內(nèi)旅游
2 入境旅游
3 出境旅游
第四條 【保險(xiǎn)期間】
本合同的保險(xiǎn)期間規(guī)定如下:
入境旅游的保險(xiǎn)期間從被保險(xiǎn)人入境后參加投保人安排的旅游行程開(kāi)始,直至該旅游行程結(jié)束。
國(guó)內(nèi)旅游、出境旅游的保險(xiǎn)期間從被保險(xiǎn)人在約定時(shí)間登上由投保人安排的旅行交通工具時(shí)開(kāi)始,至該次旅行結(jié)束離開(kāi)投保人安排的交通工具時(shí)止。
被保險(xiǎn)人自行終止行程,其保險(xiǎn)期間至其終止旅游行程的時(shí)間為止。
第五條 【合同終止】
投保人、被保險(xiǎn)人因故取消旅行計(jì)劃,投保人可申請(qǐng)終止本合同,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 【告知義務(wù)】
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明本合同的內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條 【保險(xiǎn)責(zé)任】
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、救援服務(wù)
1 中文熱線電話:
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或患急性病需要求援,提供24小時(shí)中文救援熱線電話服務(wù)。
* 安排就醫(yī):
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或患急性病需要立即到醫(yī)院治療時(shí),可安排其至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療,包括為其辦理入院保證金。
* 轉(zhuǎn)院治療:
視被保險(xiǎn)人病情需要,可安排醫(yī)療設(shè)備、運(yùn)輸工具及隨行醫(yī)護(hù)人員,將被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)運(yùn)至更適當(dāng)之醫(yī)院接受治療。
* 轉(zhuǎn)運(yùn)回國(guó)或原居住地:
被保險(xiǎn)人就醫(yī)后身體狀況穩(wěn)定時(shí),如不能跟旅游團(tuán)一起返回出發(fā)地,可盡快安排適當(dāng)空中或地面交通送其回國(guó)或原居住地。本公司給付返程交通費(fèi)用,給付金額以保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的5%為限。
* 安排子女回國(guó)或原居住地:
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或患急性病,而其隨行未成年子女無(wú)人照料時(shí),可安排適當(dāng)空中或地面交通送其未成年子女回國(guó)或原居住地。本公司給付返程的交通費(fèi)用,給付金額以保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的5%為限。
* 后事安排:
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或患急性病不幸身故,可安排適當(dāng)空中或地面交通送其一位直系親屬前往處理后事。本公司給付往返交通費(fèi)用和處理后事期間的住宿費(fèi)用,給付金額以保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的10%為限。
* 遺體或骨灰運(yùn)送回國(guó)或原居住地:
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或患急性病造成身故,可安排適當(dāng)空中或地面交通運(yùn)輸將其遺體或骨灰運(yùn)送回國(guó)或原居住地。本公司按實(shí)際支出運(yùn)輸費(fèi)用給付保險(xiǎn)金,給付金額以保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的5%為限。
二、醫(yī)療費(fèi)用
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或患急性病并且自遭受意外傷害或患急性病之日起五日內(nèi),因該意外傷害或患急性病在醫(yī)院接受治療,本公司按實(shí)際所發(fā)生的治療費(fèi)用超過(guò)免賠額100元以上部分給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,給付金額以保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的50%為限。
被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi),不論一次或多次因遭受意外傷害或患急性病在醫(yī)院接受治療所發(fā)生的治療費(fèi)用,本公司均按規(guī)定分別給付治療保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付的治療保險(xiǎn)金額不超過(guò)保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的50%。
本公司為救援服務(wù)所支付的費(fèi)用和累計(jì)給付的醫(yī)療費(fèi)用之和不超過(guò)保險(xiǎn)單所列明保險(xiǎn)金額的100%
第八條 【治療費(fèi)用】
在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或患急性病并且自遭受意外傷害或患急性病之日起五日內(nèi),因該意外傷害或患急性病在醫(yī)院治療,本公司計(jì)算治療費(fèi)用包括:
1 普通病房床位費(fèi),每次住院天數(shù)以三十日為限;
2 手術(shù)費(fèi);
3 注射費(fèi);
4 藥費(fèi);
5 檢查費(fèi);
6 處置費(fèi);
7 輸血費(fèi)、輸氧費(fèi);
8 會(huì)診費(fèi);
9 住院、轉(zhuǎn)院救護(hù)車費(fèi);
10 重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房床位費(fèi);
國(guó)內(nèi)旅游和入境旅游中上述費(fèi)用僅限于在國(guó)內(nèi)的治療費(fèi)用;出境旅游中上述費(fèi)用限于在出境旅游所在國(guó)家或地區(qū)的治療費(fèi)用。其中國(guó)內(nèi)的藥費(fèi)僅限于公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理部門(mén)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷藥品,國(guó)外的藥費(fèi)僅限于醫(yī)生處方所指定的藥品。
第九條 【保險(xiǎn)事故通知】
在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司,如需要援助,可撥打救援電話至救援服務(wù)中心,由其指揮服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供救援服務(wù)。
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人沒(méi)有正當(dāng)理由違反上述規(guī)定或不如實(shí)告知、虛假告知的,本公司不支付保險(xiǎn)金。
第十條 【保險(xiǎn)金的申請(qǐng)】
被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的治療費(fèi)用支付,被保險(xiǎn)人憑保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人身份證件、衛(wèi)生部門(mén)縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)療出具診斷證明書(shū)(包括診斷全稱、簡(jiǎn)單病史和治療過(guò)程)、治療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表、治療費(fèi)用原始收據(jù)(藥費(fèi)原始收據(jù)應(yīng)附處方)和交費(fèi)收據(jù)向本公司申請(qǐng)領(lǐng)取治療保險(xiǎn)金;若被保險(xiǎn)人出境旅游境外就醫(yī),還應(yīng)出具國(guó)內(nèi)縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的復(fù)診證明。
第十一條 【責(zé)任免除】
對(duì)下列情事之一,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
1、投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為;
2、被保險(xiǎn)人的犯罪或拒捕行為;
3、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
4、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
5、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
6、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩,但因遭受意外傷害所致不在此限;
7、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)、藥物過(guò)敏或其它醫(yī)療所致事故;
8、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
9、被保險(xiǎn)人從事潛水、滑水、漂流、滑雪、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
10、凡出入、身處、駕駛、服務(wù)、上落于任何航空裝置或運(yùn)輸工具,但不包括由商業(yè)航空公司在規(guī)定的搭客航線上行駛的飛機(jī);
11、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
12、核爆炸、核輻射或核污染;
13、被保險(xiǎn)人因精神病所致事故;
14、被保險(xiǎn)人裝配假眼、假牙、假肢或購(gòu)買(mǎi)殘疾用具;
15、公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理部門(mén)規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目。
第十二條 【受益人的指定】
本保險(xiǎn)的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
第十三條 【索賠時(shí)效】
本合同的被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起二年內(nèi)不行使而消滅。
第十四條 【批注】
本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書(shū)面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第十五條 【爭(zhēng)議處理】
合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種:
(一)因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交 仲裁委員會(huì)仲裁;
(二)因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。
【名詞釋義】
本合同所述“本公司”指泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司。
本合同所述“意外傷害”指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
本合同所述“急性病”指被保險(xiǎn)人在本合同生效之日前一百八十日內(nèi)未曾接受治療,且在旅游途中必須立即在醫(yī)院接受治療方能避免損害身體健康的疾病。
本合同所述“醫(yī)院”,在國(guó)內(nèi)指衛(wèi)生部門(mén)縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院,在國(guó)外指有合法營(yíng)業(yè)執(zhí)照的綜合醫(yī)院。
本合同所述“住院”指被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或患急性病,經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療時(shí),正式辦理住院手續(xù),并確實(shí)在醫(yī)院治療。若被保險(xiǎn)人非治療需要離開(kāi)醫(yī)院十二小時(shí)以上,視為自動(dòng)離開(kāi)醫(yī)院,本公司僅對(duì)該日以前住院治療負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。