產(chǎn)品簡(jiǎn)介:
凡在幼兒園、中小學(xué)校和高等院校注冊(cè),身體健康、能夠正常生活和學(xué)習(xí)的學(xué)生,均可作為被保險(xiǎn)人,由所在幼兒園、中小學(xué)校、高等院?;蚱渌嚓P(guān)部門統(tǒng)一向本公司辦理本保險(xiǎn)。
產(chǎn)品條款:
第一條 【保險(xiǎn)合同構(gòu)成】
本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單及其他約定書共同構(gòu)成。
第二條 【投保條件】
凡在幼兒園、中小學(xué)校和高等院校注冊(cè),身體健康、能夠正常生活和學(xué)習(xí)的學(xué)生,均可作為被保險(xiǎn)人,由所在幼兒園、中小學(xué)校、高等院?;蚱渌嚓P(guān)部門統(tǒng)一向本公司辦理本保險(xiǎn)。
第三條 【保險(xiǎn)責(zé)任開始】
本公司對(duì)本合同所負(fù)責(zé)任,自投保人交付保險(xiǎn)費(fèi)且本公司簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。
第四條 【保險(xiǎn)期間】
本合同保險(xiǎn)期間為一年。按照學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間確定,不足一學(xué)年按一學(xué)年計(jì)算。
第五條 【保險(xiǎn)費(fèi)的交付】
本合同保險(xiǎn)費(fèi)交付方式為一次交付。
本公司派員收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險(xiǎn)費(fèi)的憑證。
第六條 【合同終止】
投保人不愿繼續(xù)保險(xiǎn)且未發(fā)生保險(xiǎn)金給付,投保人可申請(qǐng)終止本合同。投保人憑保險(xiǎn)單、身份證件和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后,向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),本合同終止。
第七條 【告知義務(wù)】
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 【治療費(fèi)用】
在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害并且自遭受意外傷害之日起五日內(nèi)因該意外傷害在醫(yī)院治療,本公司計(jì)算治療費(fèi)用包括:
一、普通病房床位費(fèi),每次住院天數(shù)以九十日為限;
二、手術(shù)費(fèi);
三、注射費(fèi);
四、公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理部門規(guī)定的報(bào)銷藥品藥費(fèi);
五、檢查費(fèi);
六、處置費(fèi)、診療費(fèi);
七、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi);
八、會(huì)診費(fèi);
九、住院、轉(zhuǎn)院救護(hù)車費(fèi);
十、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房床位費(fèi)。
第九條 【保險(xiǎn)責(zé)任】
在本合同有效期內(nèi),本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)身故,本公司按本合同的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
二、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)造成附表所列殘疾之一時(shí),本公司按本合同保險(xiǎn)金額及殘疾程度比例給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成附表所列二項(xiàng)以上(含二項(xiàng))殘疾時(shí),本公司分別給付殘疾保險(xiǎn)金,但其殘疾屬于同一手或同一足時(shí),僅給付較嚴(yán)重一項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因本次意外傷害造成的殘疾,如合并以前的殘疾后,可領(lǐng)取較嚴(yán)重項(xiàng)目殘疾保險(xiǎn)金的,本公司按較嚴(yán)重項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金。但以前的殘疾,視同已給付殘疾保險(xiǎn)金,應(yīng)予扣除。
本合同身故保險(xiǎn)金與殘疾保險(xiǎn)金的給付總額,最高以本合同保險(xiǎn)金額為限。
三、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,并自遭受意外傷害之日起五日內(nèi)因該意外傷害在醫(yī)院治療,本人支付的治療費(fèi)用超過免賠額50元,本公司按超過免賠額50元以上的治療費(fèi)用給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,但本項(xiàng)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金總額不超過本合同保險(xiǎn)金額的20%。
被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi),不論一次或多次因遭受意外傷害在醫(yī)院治療,本公司均按規(guī)定分別給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,但本項(xiàng)累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金總額不超過本合同保險(xiǎn)金額的20%。
四、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,并自遭受意外傷害之日起五日內(nèi)因該意外傷害住院治療,按
?。▽?shí)際住院天數(shù)-4)×每日住院津貼
給付住院津貼,每日住院津貼為人民幣10元,每次住院天數(shù)以九十日為限。
被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi),不論一次或多次因遭受意外傷害需住院治療,本公司均按規(guī)定分別給付住院津貼,但累計(jì)住院天數(shù)以一百八十日為限。
第十條 【職業(yè)、工種變更通知】
在本特約有效期內(nèi),因被保險(xiǎn)人職業(yè)、工種變更使危險(xiǎn)程度增加時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)書面通知本公司并補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的差額,否則被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,本公司按實(shí)收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)不在本公司承保范圍內(nèi)的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi),本特約終止。
第十一條 【保險(xiǎn)事故通知】
在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,但因不可抗力延誤的除外。
第十二條 【身體殘疾鑒定】
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成身體殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果被保險(xiǎn)人自遭受意外傷害之日起一百八十日治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。
第十三條 【保險(xiǎn)金的申請(qǐng)】
一、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、意外傷害事故證明、公安部門或衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)和被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明。
二、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取殘疾保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、意外傷害事故證明,本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體殘疾程度鑒定書和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。受益人申請(qǐng)領(lǐng)取殘疾保險(xiǎn)金時(shí),本公司若認(rèn)為必要,可對(duì)被保險(xiǎn)人的身體進(jìn)行檢驗(yàn)。
三、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、意外傷害事故證明、衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的診斷證明書(包括診斷全稱、簡(jiǎn)單病史和治療過程)、治療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表、治療費(fèi)用原始收據(jù)(藥費(fèi)原始收據(jù)應(yīng)附處方)和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
四、受益人申請(qǐng)領(lǐng)取住院津貼時(shí),應(yīng)出具保險(xiǎn)單、身份證件、意外傷害事故證明、衛(wèi)生部門縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院出具的診斷證明書(包括診斷全稱、簡(jiǎn)單病史和治療過程)、出院小結(jié)原始件和保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)收據(jù)。
第十四條 【責(zé)任免除】
對(duì)下列情事之一造成被保險(xiǎn)人的身故、身體殘疾或治療,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金和住院津貼責(zé)任:
一、 投保人或受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意行為;
二、 被保險(xiǎn)人的犯罪或拒捕行為;
三、 被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
四、 被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
五、 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
六、 被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩,但因遭受意外傷害所致不在此限;
七、 被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)、藥物過敏或其它醫(yī)療所致事故;
八、 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
九、 被保險(xiǎn)人從事潛水、滑水、漂流、滑雪、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
十、 凡出入、身處、駕駛、服務(wù)、上落于任何航空裝置或航空運(yùn)輸工具,但不包括由商業(yè)航空公司在規(guī)定的搭客航線上行駛的飛機(jī);
十一、 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
十二、 核爆炸、核輻射或核污染;
十三、 被保險(xiǎn)人因精神病所致事故;
十四、 被保險(xiǎn)人裝配假眼、假牙、假肢或購(gòu)買殘疾用具;
十五、公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目。
第十五條 【受益人的指定與變更】
被保險(xiǎn)人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更保險(xiǎn)金受益人必須征得被保險(xiǎn)人同意。如被保險(xiǎn)人未滿18周歲,受益人由被保險(xiǎn)人的法定監(jiān)護(hù)人指定。變更受益人須書面申請(qǐng)并經(jīng)本公司在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。殘疾保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金和住院津貼的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
1 沒有指定受益人的;
2 受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;
3 受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
第十六條 【通訊地址變更】
投保人和被保險(xiǎn)人通訊地址變更時(shí),投保人應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時(shí),本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達(dá)投保人。
第十七條 【索賠時(shí)效】
本合同的被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故之日起二年內(nèi)不行使而消滅。
第十八條 【批注】
本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪,非經(jīng)投保人書面申請(qǐng)及本公司在保險(xiǎn)單上批注,不生效力。
第十九條 【爭(zhēng)議處理】
本合同發(fā)生爭(zhēng)議且協(xié)商無效時(shí),可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時(shí),約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。