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　 2007年8月23日下午，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議辦公室主任、勞動保障部副部長胡曉義就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點問題與網(wǎng)民進(jìn)行在線交流。

　 要解決亂開藥、大處方之類的弊端，胡曉義認(rèn)為，光靠建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的是不可能解決的，但建立這項制度會對解決這個問題起到一定的促進(jìn)作用。因為如果有更多的群眾被覆蓋在醫(yī)療保險制度之下了，醫(yī)院或者醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)就要更多的受到醫(yī)療保險管理機構(gòu)的約束，如果是單個的患者約束醫(yī)生的醫(yī)療行為很難做到。但作為一個群體的代表，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)是有可能和醫(yī)療服務(wù)的提供方進(jìn)行談判的，也可以通過協(xié)議管理方式，提出醫(yī)療服務(wù)提供方應(yīng)該達(dá)到和滿足的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。　

　　胡曉義介紹，不管是已經(jīng)建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險還是將要建立的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，都有一個“三、二、一”的最基本管理措施。具體來說，“三”指制定三個目錄，一是藥品目錄，哪些藥是必須要用的，列出一個給付范圍；二是診療項目目錄；三是醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

　　所謂“二”就是實行兩個定點管理，就是對符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院和藥店通過簽定協(xié)議進(jìn)行定點管理。協(xié)議里面規(guī)定了醫(yī)院應(yīng)該達(dá)到的服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)滿足的條件，以及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算付費的標(biāo)準(zhǔn)。如果醫(yī)藥機構(gòu)未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，也會有一些制約和處罰措施列在協(xié)議里面。

　　“一”則是不斷完善醫(yī)療費用結(jié)算辦法。從主要按項目付費變成按病種付費或者總額預(yù)付等付費形式，抑制不合理的醫(yī)療行為。通過這些措施可能會對這個問題有所遏制，但要最終解決這個問題，還要靠綜合的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。