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　 2007年8月23日下午，國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議辦公室主任、勞動(dòng)保障部副部長(zhǎng)胡曉義就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)問題與網(wǎng)民進(jìn)行在線交流。

　 要解決亂開藥、大處方之類的弊端，胡曉義認(rèn)為，光靠建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的是不可能解決的，但建立這項(xiàng)制度會(huì)對(duì)解決這個(gè)問題起到一定的促進(jìn)作用。因?yàn)槿绻懈嗟娜罕姳桓采w在醫(yī)療保險(xiǎn)制度之下了，醫(yī)院或者醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)就要更多的受到醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的約束，如果是單個(gè)的患者約束醫(yī)生的醫(yī)療行為很難做到。但作為一個(gè)群體的代表，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是有可能和醫(yī)療服務(wù)的提供方進(jìn)行談判的，也可以通過協(xié)議管理方式，提出醫(yī)療服務(wù)提供方應(yīng)該達(dá)到和滿足的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。　

　　胡曉義介紹，不管是已經(jīng)建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)還是將要建立的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，都有一個(gè)“三、二、一”的最基本管理措施。具體來說，“三”指制定三個(gè)目錄，一是藥品目錄，哪些藥是必須要用的，列出一個(gè)給付范圍；二是診療項(xiàng)目目錄；三是醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

　　所謂“二”就是實(shí)行兩個(gè)定點(diǎn)管理，就是對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院和藥店通過簽定協(xié)議進(jìn)行定點(diǎn)管理。協(xié)議里面規(guī)定了醫(yī)院應(yīng)該達(dá)到的服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)滿足的條件，以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。如果醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)有一些制約和處罰措施列在協(xié)議里面。

　　“一”則是不斷完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。從主要按項(xiàng)目付費(fèi)變成按病種付費(fèi)或者總額預(yù)付等付費(fèi)形式，抑制不合理的醫(yī)療行為。通過這些措施可能會(huì)對(duì)這個(gè)問題有所遏制，但要最終解決這個(gè)問題，還要靠綜合的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。